Постинфарктный кардиосклероз история болезни

Дата поступления в клинику 04. Диагноз направившего учреждения: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз 2013г. Нестабильная стенокардия напряжения IIВ по Браунвальду. Предварительный диагноз при поступлении: ИБС. Окончательный клинический диагноз: ИБС.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 417
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 929

Носовое дыхание затруднено, голос имеет гнусавый оттенок. Из носа — обильное слизисто-гнойное отделяемое. Зев гиперемирован, миндалины выступают за края небных дужек, глотание болезненно. Периодически возникает сухой непродуктивный кашель. Дыхание в легких везикулярное, в верхних отделах спереди прослушиваются единичные сухие хрипы.

История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз) реферат по медицине. История болезни: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, нестабильная стенокардия напряжения.

Данные расспроса больного жалобы

Домашний адрес: Калужская обл. Обнинск, ул. Аксенова, д. Дата поступления в клинику: 01. При незначительной физической нагрузке подъем на 1 этаж, ходьба в спокойном темпе до 200 м.

История болезни ибс атеросклеротический атеросклероз

Домашний адрес: Калужская обл. Обнинск, ул. Аксенова, д. Дата поступления в клинику: 01. При незначительной физической нагрузке подъем на 1 этаж, ходьба в спокойном темпе до 200 м. Также жалуется на тяжесть в правом подреберье. Боли исчезают после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина 2 таблетки на прием. На фоне повышения АД больной отмечает появление головной боли, головокружения, шума в ушах.

Анамнез заболевания Более 20 лет отмечает повышение артериального давления, регулярно не лечилась, гипотензивные препараты принимала периодически. В 2004 перенесла острый инфаркт миокарда. Выписана с улучшением. После этого стали появляться боли за грудиной при ходьбе и физической нагрузке. Через год появилась одышка и перебои. Больная принимала регулярно гипотензивные препараты, нитраты, мочегонные, антиагреганты.

В кардиологическое отделение была доставлена ночью с жалобами на интенсивные боли за грудиной, самостоятельно принимала нитроглицерин с незначительным эффектом боль субъективно несколько уменьшилась, но не купировалась полностью Анамнез жизни: Родился в Обнинске 2 февраля 1942 года.

Третий ребенок в семье. Рос и развивался согласно полу. Условия быта оценивает как хорошие, питание адекватное. В возрасте семи лет пошел в школу, в учёбе и дальнейшем развитии от сверстников не отставал. Бытовой анамнез: Материально-бытовые, жилищные санитарно-гигиенические условия соответствуют норме.

Имеет 2 детей сын и дочь. Питание достаточное, рациональное, трехразовое. Старается вести здоровый образ жизни. Перенесенные болезни: в детском возрасте часто болел простудными заболеваниями, перенес ветряную оспу.

В 2000 году проведена операция холецистэктомия. Гепатит, туберкулёз, ВИЧ отрицает. Наличия ранений, контузий не отмечает. Семейный анамнез и наследственность: Родители умерли в пожилом возрасте.

Мать в 75 лет по причине инсульта головного мозга, отец в 72 года от сердечно-легочной недостаточности. Родная сестра имеет гипертоническую болезнь. Наличия в семье других хронических инфекционных заболеваний не отмечает. Вредные привычки: курение. Аллергологический анамнез: Непереносимость лекарств, вакцин, сывороток отрицает. Наличие пищевой аллергии отрицает. Общий осмотр больного Общие данные: состояние пациента удовлетворительное.

Сознание ясное, ориентирован в пространстве и времени. Поведение обычное, речевое, двигательное и психомоторное возбуждение отсутствуют. Температура тела — 36,6. Положение в постели активное. Выражение лица обычное. Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический.

Кожа и слизистые оболочки чистые, гиперемия лица и шеи. Влажность кожи нормальная, тургор снижен, бледность кожных покровов. Оволосение умеренное, по мужскому типу.

Ногти обычной формы и цвета. Исчерченности, ломкости, уплотнений на ногтях не отмечается. Патологических изменений кожных покровов: сыпи, кровоизлияний, трофических изменений, ссадин, телеангиоэктазий, ксантелазм, шелушения не выявлено Подкожно-жировой слой: Выраженность жироотложения повышена предожирение. Отеки не выявлены, подкожной эмфиземы нет. Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над- и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Опорно-двигательный аппарат: Мускулатура: развита умеренно и симметрично, тонус мышц снижен. Болезненность отдельных групп мышц не выявлена, их сила не изменена. Суставы: суставы верхних и нижних конечностей нормальной конфигурации, их величина и цвет тканей над ними соответствует норме. Кожная температура над ними не изменена. Наличия болезненности при движениях и пальпации нет. Моноартриты, олигоартриты, вывихи не обнаружены.

Наличия жидкости в суставных полостях, хруста при движениях не выявляется. Подвижность во всех отделах позвоночника не ограничена. Сгибание туловища вперед в положении сидя не ограничено. При пальпации болезненности нет. Органы дыхания: Осмотр носа: форма носа правильная, носовое дыхание не затруднено, крылья носа не участвуют в акте дыхания. Осмотр грудной клетки: Статический: форма грудной клетки - нормостеническая.

Ее половины симметричны. Односторонних западений и выпячиваний нет. Динамический: Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Отмечается смешанный тип дыхания с преобладанием грудного. Частота дыхательных движений 18 в мин. Дыхание нормальное по глубине, ритмичное. Участия вспомогательной мускулатуры шеи, плечевого пояса, межреберных мышц не выявлено.

Пальпация грудной клетки: При пальпации болезненности и патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя, межреберных мышц, нервов и ребер не обнаружено. Отмечается ригидность всей грудной клетки. При пальпации добавочные дыхательные шумы не определяются. Перкуссия: Сравнительная перкуссия легких: на передней и задней поверхностях грудной клетки, а так же в аксиллярных областях отмечается перкуторный звук.

Топографическая перкуссия легких: 1.

История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

Симптоматическая почечная артериальная гипертензия? Приступы боли постепенно нарастают по продолжительности и силе, затем боль быстро проходит. Провоцирует приступы незначительная физическая нагрузка, нитроглицерином они не купируются. Боли уменьшаются при принятии вертикального положения сидя, стоя.

Постоянно спит на правом. Anamnesis morbi: Раньше больной себя не считала. Приступы болей за грудиной не отмечала, к врачам не обращалась. Заболела в октябре, когда во время поездки в метро, внезапно, почувствовала холодный пот, резкую одышку, которая прошла через несколько минут. Одышка стала повторяться во время физической нагрузки или ходьбы, требующая остановки больной, продолжается 5-10 минут после остановки больной, проходит самостоятельно без медикаментозного лечения. Ухудшение наступило за день до поступления. Возникла боль в эпигастральной области, которая возникла за день до поступления во время ужина около 7 часов вечера, иррадиировала в левое подреберье, характеризовалась как сжимающая, сопровождалась сильным беспокойством, самостоятельно прошла около 12 часов ночи. На следующий день больная обратилась к врачу по месту работы. Anamnesis vitae: Воспитывалась в детдоме. Образование неполное среднее.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «История болезни». Ишемическая болезнь сердца

Жалобы на приступы загрудинных болей давящего характера, возникающих после малейших физических нагрузок, сопровождающихся одышкой, чувством страха смерти, приступы удушья в горизонтальном положении, отеки на ногах, ноющие боли в правом подреберье, слабость. Анамнез заболевания. С 1983г. В течении полугода боли оставались умеренными, лечение не проводилось. Спустя 2 года от начала заболевания развился сильный приступ загрудинных болей. Был диагностирован острый инфаркт миокарда 1985 год.

Без врачей! Смотри как атеросклероза. История болезни. Гипертоническая болезнь 2 степени. Ишемическая болезнь сердца, сложное нарушение ритма и проводимости по типу Постинфарктный кардиосклероз ИМ в 2010 году.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «История болезни». Инфаркт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. dietelore

    Бесподобное сообщение, мне очень интересно :)

  2. inacorid

    Одна девочка имела счастье. Счастье тоже в долгу не осталось. Сколько дерьма, аж в голове не укладывается! Чем выше интеллект, тем ниже поцелуи. Съешьте с утра живую жабу, и ничего худшего в этот день с Вами уже не случится. От знаний еще никто не умирал, но рисковать не стоит!

  3. Викторина

    Спасибо! У Вас часто замечательные посты! Прямо с утра поднимаете настроение.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных